Những điều cần biết về các tác dụng phụ của lọc máu

By Nguyễn Thị Thảo Nhi 31 Tháng Một, 2025

Lọc máu có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, trong đó ngứa da, chuột rút cơ bắp và huyết áp cao là những triệu chứng thường gặp. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các mối lo ngại và cách bạn có thể quản lý hoặc ngăn ngừa một số tác dụng phụ hoặc biến chứng.

Lọc máu là một phương pháp điều trị cứu sống cho những người bị suy thận. Tuy nhiên, khi bắt đầu điều trị lọc máu, bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ như huyết áp thấp, mất cân bằng khoáng chất, huyết khối, nhiễm trùng, tăng cân và nhiều triệu chứng khác. Đội ngũ chăm sóc của bạn có thể giúp bạn quản lý hầu hết các tác dụng phụ của lọc máu để chúng không dẫn đến các biến chứng lâu dài.

Ảnh: Internet

Lọc máu có các loại nào?

Lọc máu là một thủ tục y tế giúp những người có chức năng thận thấp lọc và làm sạch máu. Suy thận là tình trạng bệnh lý phổ biến nhất cần phải điều trị lọc máu.

Có ba loại lọc máu:

Lọc máu qua máy (Hemodialysis – HD): sử dụng một máy gọi là máy lọc máu để lọc chất thải từ máu của bạn. Máy lọc máu hoạt động như một quả thận nhân tạo, lấy máu ra, làm sạch nó và sau đó lọc lại vào cơ thể.
Lọc màng bụng (Peritoneal dialysis – PD): sử dụng dung dịch lọc bên trong khoang bụng (màng bụng) để lọc và làm sạch máu. Dung dịch này, gọi là dung dịch dialysate, được đặt trong khoang bụng và trực tiếp hấp thụ chất thải từ máu khi máu lưu thông.
Thay thế thận liên tục (Continuous renal replacement therapy – CRRT): sử dụng một máy để lọc chất thải từ máu. Phương pháp này (lọc máu qua màng) thường được áp dụng cho những người bị tổn thương thận cấp tính hoặc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) và chỉ được thực hiện trong môi trường bệnh viện.

Các tác dụng phụ của lọc máu

Tác dụng phụ phổ biến nhất của tất cả các thủ tục lọc máu là mệt mỏi. Các tác dụng phụ và biến chứng khác tùy theo loại lọc máu bao gồm:

Lọc máu qua máy (Hemodialysis)

Huyết áp thấp: Huyết áp thấp (hạ huyết áp) trong quá trình lọc máu xảy ra do sự mất nước tạm thời trong quá trình điều trị. Nếu huyết áp của bạn giảm trong quá trình điều trị, bạn có thể cảm thấy chóng mặt, buồn nôn, da ẩm ướt và nhìn mờ.
Chuột rút cơ bắp: Chuột rút cơ bắp có thể xảy ra trong quá trình lọc máu do sự thay đổi về cân bằng nước và khoáng chất. Mức độ thấp của natri, magiê, canxi và kali đều có thể góp phần vào việc gây chuột rút cơ bắp.
Ngứa da: Chất thải có thể tích tụ trong máu giữa các lần lọc máu, dẫn đến ngứa da. Nếu ngứa chủ yếu ở chân, có thể cũng là do hội chứng chân không yên.
Huyết khối: Các cục máu đông có thể xảy ra trong fistula (công nối động mạch và tĩnh mạch) do sự hẹp của nó, có thể được khắc phục bằng một thủ thuật chụp mạch. Huyết khối có thể dẫn đến sưng. Ngoài ra, những người mắc ESRD có nguy cơ cao bị huyết khối, chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu.
Nhiễm trùng: Việc tiêm kim thường xuyên trong quá trình lọc máu làm tăng nguy cơ nhiễm trùng từ vi khuẩn. Những người đang điều trị lọc máu với catheter (ống thông) được chôn dưới da có nguy cơ cao nhất mắc nhiễm trùng, bao gồm nhiễm trùng máu (bacteremia), có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết.
Các tác dụng phụ khác: Các tác dụng phụ khác của lọc máu có thể bao gồm khó ngủ hoặc yếu đuối. Ngừng tim là một biến chứng nghiêm trọng. Nhiều tác dụng phụ này là do mất cân bằng nước và khoáng chất mà lọc máu có thể gây ra.

Lọc màng bụng (Peritoneal dialysis)

Ngoài nguy cơ nhiễm trùng, các tác dụng phụ và biến chứng của lọc màng bụng có một số điểm khác biệt so với lọc máu qua máy:

Viêm màng bụng (Peritonitis): Là một nhiễm trùng vi khuẩn của màng bụng (màng lót trong khoang bụng và các cơ quan), có thể xảy ra do việc lắp hoặc sử dụng catheter. Các triệu chứng có thể bao gồm đau bụng, căng tức bụng, buồn nôn và tiêu chảy.
Thoát vị (Hernia): Thoát vị xảy ra khi một cơ quan hoặc mô mỡ đẩy qua một lỗ trong cơ. Những người nhận điều trị lọc màng bụng có nguy cơ phát triển thoát vị bụng vì dung dịch lọc tạo áp lực lên thành bụng. Triệu chứng phổ biến nhất là một cục nhỏ ở bụng.
Tăng đường huyết: Dung dịch lọc có chứa dextrose, một loại đường thường được sử dụng trong dinh dưỡng tiêm tĩnh mạch. Các loại đường như dextrose có thể làm tăng đường huyết, điều này có thể khiến những người mắc bệnh tiểu đường cần lọc màng bụng có nguy cơ bị tăng đường huyết (hyperglycemia). Một dung dịch icodextrin (không chứa dextrose) có sẵn cho những người có vấn đề về đường huyết.
Tăng cân: Tăng cân có thể xảy ra do lượng calo bổ sung từ dung dịch lọc. Tuy nhiên, các yếu tố khác như thiếu vận động và chế độ dinh dưỡng cũng có thể ảnh hưởng đến việc tăng cân trong quá trình lọc máu.
Các tác dụng phụ khác: Căng thẳng và lo âu từ các thủ tục y tế liên tục có thể dẫn đến trầm cảm. Nghiên cứu năm 2018 cho thấy có mối liên hệ giữa lọc máu và bệnh mất trí nhớ ở người cao tuổi.

Thay thế thận liên tục (Continuous renal replacement therapy)

Nghiên cứu từ năm 2019 cho thấy các biến chứng phổ biến của CRRT có thể bao gồm:

Hình thành cục máu đông trong hệ thống do chức năng catheter không đầy đủ.
Mức phốt pho thấp (hạ phốt pho).
Giảm nhiệt độ cơ thể.
Huyết áp thấp.
Các bất thường điện giải khác.

Ảnh: Internet

Có phương pháp điều trị cho các tác dụng phụ của lọc máu không?

Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký có thể cung cấp các khuyến nghị dinh dưỡng phù hợp, bao gồm những gì nên ăn và tránh ăn.

Tại nhà, bạn có thể giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ của lọc máu bằng cách:

Kiểm tra thường xuyên vị trí lọc, điều này có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Tập thể dục đều đặn, chẳng hạn như bài tập aerobic cường độ thấp đến vừa phải, để giúp kiểm soát cân nặng.
Thực hiện các buổi lọc máu thường xuyên hơn, nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều này có thể giảm nguy cơ huyết áp thấp và tăng cân.
Tham gia các hoạt động yêu thích, điều này có thể cải thiện tâm trạng trong suốt quá trình điều trị.

Triển vọng đối với những người có tác dụng phụ từ lọc máu là gì?

Nếu bạn bị suy thận và thận của bạn không còn hoạt động, bạn có thể cần phải lọc máu suốt đời. Điều này có nghĩa là bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ của lọc máu hàng ngày.

Tuy nhiên, bạn vẫn có thể sống một cuộc sống đầy đủ bằng cách quản lý các tác dụng phụ của mình với sự giúp đỡ của đội ngũ chăm sóc.

Các tác dụng phụ phổ biến của lọc máu qua máy có thể bao gồm huyết áp thấp, nhiễm trùng tại vị trí truy cập, chuột rút cơ bắp, ngứa da hoặc huyết khối. Các tác dụng phụ phổ biến của lọc màng bụng có thể bao gồm viêm màng bụng, thoát vị, thay đổi đường huyết, kali thấp hoặc tăng cân. Lọc thận liên tục có thể gây ra cục máu đông trong hệ thống do chức năng catheter không đầy đủ, mức phốt pho thấp, giảm nhiệt độ cơ thể (cũng có thể xảy ra trong lọc máu qua máy) hoặc huyết áp thấp. Hãy thông báo ngay bất kỳ tác dụng phụ, biến chứng hoặc triệu chứng nào từ lọc máu cho đội ngũ chăm sóc của bạn. Họ có thể giúp bạn quản lý và điều trị chúng.

Tags: