Amtrak bị lừa đảo 12 triệu USD trong vụ gian lận bảo hiểm y tế lớn nhất lịch sử công ty

Một cuộc điều tra nội bộ của Văn phòng Tổng Thanh tra Amtrak (OIG) đã phát hiện một vụ gian lận bảo hiểm y tế quy mô lớn, với ít nhất 119 nhân viên Amtrak và các nhà cung cấp dịch vụ y tế liên quan, gây thiệt hại hơn 12 triệu USD cho quỹ bảo hiểm y tế của công ty từ năm 2019 đến 2022.

Các nhân viên Amtrak tại các bang như Pennsylvania, Delaware, New Jersey, New York, Maryland, Connecticut và Washington, D.C., đã cung cấp thông tin bảo hiểm của họ và người thân cho ba nhà cung cấp dịch vụ y tế ở New York. Những nhà cung cấp này sau đó nộp các yêu cầu bồi hoàn giả mạo cho các dịch vụ y tế không được thực hiện hoặc không cần thiết, và chia lại tiền cho các nhân viên tham gia. Tổng cộng, quỹ bảo hiểm y tế của Amtrak đã bị tính phí hơn 16 triệu USD và chi trả hơn 12 triệu USD trong thời gian diễn ra vụ việc.

Hai cựu nhân viên Amtrak, Devon Burt và Hallum Gelzer, được xác định là những người cầm đầu, đã tuyển mộ các nhân viên khác tham gia và thậm chí đe dọa các nhà cung cấp dịch vụ y tế để nhận phần chia tiền. Cả hai đã nhận tội vào tháng 6 năm 2023 và đồng ý hoàn trả gần 2,6 triệu USD. 

Ngoài ra, một số nhà cung cấp dịch vụ y tế cũng đã bị kết án:

• Punson Figueroa, một chuyên gia châm cứu, bị kết án ba năm quản chế và phải hoàn trả hơn 9 triệu USD.

• Bác sĩ Muhammed Mirza bị kết án 26 tháng tù và phải hoàn trả 1,37 triệu USD.

• Bác sĩ Michael DeNicola và nhân viên lập hóa đơn Regina Choi đã nhận tội và đang chờ tuyên án.

Trong số 119 nhân viên bị liên quan, 28 người đã nghỉ hưu hoặc từ chức, 30 người rời công ty vì lý do khác, và khoảng 12 người đang đối mặt với cáo buộc hình sự. Đáng chú ý, 61 người vẫn đang làm việc tại Amtrak. Công ty cho biết đã thực hiện các biện pháp tăng cường giám sát và đào tạo nhân viên để ngăn chặn các hành vi gian lận tương tự trong tương lai.

Vụ gian lận này không chỉ gây thiệt hại tài chính lớn cho Amtrak mà còn đặt ra câu hỏi về văn hóa đạo đức và hệ thống kiểm soát nội bộ của công ty. Việc hơn một nửa số nhân viên liên quan vẫn tiếp tục làm việc tại Amtrak khiến dư luận lo ngại về mức độ nghiêm trọng của vụ việc và khả năng ngăn chặn các hành vi tương tự trong tương lai.

Theo Fox News, Fox8TV, Amtrak OIG.