Bệnh Crohn và Viêm loét đại tràng (UC): Khám phá các loại bệnh viêm ruột (IBD)

Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng (UC) đều là các loại bệnh viêm ruột (IBD) có chung nhiều triệu chứng nhưng khác nhau về khu vực bị ảnh hưởng, tiến triển bệnh, và phương pháp điều trị. Nhiều người thường nhầm lẫn khi phân biệt giữa bệnh viêm ruột (IBD), bệnh Crohn và viêm loét đại tràng (UC).

Giải thích ngắn gọn là IBD là thuật ngữ chung bao gồm hai tình trạng này. Tuy nhiên, có nhiều điều để tìm hiểu sâu hơn. Cả bệnh Crohn và UC đều do phản ứng bất thường của hệ miễn dịch cơ thể gây ra, và chúng có thể chia sẻ một số triệu chứng. Tuy nhiên, chúng có những khác biệt quan trọng, đặc biệt là về vị trí ảnh hưởng trong đường tiêu hóa (GI) và cách mỗi bệnh đáp ứng với điều trị. Hiểu rõ các đặc điểm này là chìa khóa để được chẩn đoán chính xác bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.

Ảnh: Internet

Bệnh viêm ruột (IBD)

IBD hiếm thấy trước sự gia tăng vệ sinh và đô thị hóa vào đầu thế kỷ XX. Ngày nay, nó vẫn chủ yếu xuất hiện ở các quốc gia phát triển như Hoa Kỳ. Giống như các rối loạn tự miễn và dị ứng khác, sự mất cân bằng vi khuẩn đường ruột được cho là góp phần gây ra các bệnh như IBD. Ở những người mắc IBD, hệ miễn dịch tấn công nhầm vào chính đường tiêu hóa của cơ thể. Kết quả của cuộc tấn công này là tình trạng viêm mãn tính.

Bệnh Crohn và UC là hai dạng phổ biến nhất của IBD. Các nguyên nhân ít phổ biến hơn gây viêm trong đường tiêu hóa bao gồm:

• Viêm đại tràng vi thể.
• Viêm đại tràng do túi thừa.
• Viêm đại tràng do collagen.
• Viêm đại tràng lympho.
• Bệnh Behcet.

Các yếu tố di truyền được cho là đóng vai trò mạnh mẽ trong sự phát triển của IBD. Vì vậy, nó được coi là một “rối loạn phức tạp”. Với nhiều dạng IBD, hiện chưa có phương pháp chữa trị hoàn toàn. Việc điều trị tập trung vào kiểm soát triệu chứng với mục tiêu đạt được thuyên giảm. Với hầu hết bệnh nhân, đây là một bệnh suốt đời, với các giai đoạn thuyên giảm và bùng phát xen kẽ.

Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiện đại cho phép người bệnh sống tương đối bình thường và năng động.

IBD không nên nhầm lẫn với hội chứng ruột kích thích (IBS). Mặc dù một số triệu chứng có thể tương đồng, nguồn gốc và tiến triển của hai tình trạng này khác nhau rất nhiều.

Ảnh: Internet

Bệnh Crohn

Bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, từ miệng đến hậu môn, nhưng thường gặp nhất ở cuối ruột non (ruột hồi) và đầu ruột già (đại tràng).

Các triệu chứng của bệnh Crohn bao gồm:

• Tiêu chảy thường xuyên.
• Táo bón thỉnh thoảng.
• Đau bụng.
• Sốt.
• Có máu trong phân.
• Mệt mỏi.
• Các vấn đề về da.
• Đau khớp.
• Suy dinh dưỡng.
• Giảm cân.
• Rò hậu môn.

Bệnh Crohn không chỉ giới hạn ở đường tiêu hóa. Nó có thể ảnh hưởng đến da, mắt, khớp và gan. Vì các triệu chứng thường tệ hơn sau bữa ăn, người bệnh thường tránh ăn uống, dẫn đến giảm cân.

Bệnh Crohn có thể gây tắc nghẽn ruột do sẹo và sưng. Các vết loét trong đường tiêu hóa có thể phát triển thành các lỗ rò.

Ngoài ra, bệnh Crohn có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng nếu hơn 1/3 đại tràng bị ảnh hưởng. Nếu ít hơn 1/3 bị ảnh hưởng hoặc chỉ ảnh hưởng đến ruột non, nguy cơ ung thư đại tràng không tăng.

Phương pháp điều trị bệnh Crohn bao gồm:

• Thuốc steroid (sử dụng tạm thời).
• Kháng sinh (khi nhiễm trùng hoặc lỗ rò gây áp xe).
• Thuốc điều hòa miễn dịch như azathioprine và 6-MP.
• Liệu pháp sinh học.

Một số trường hợp có thể cần phẫu thuật, nhưng phẫu thuật không chữa được bệnh Crohn.

Ảnh: Internet

Viêm loét đại tràng (UC)

Khác với bệnh Crohn, UC chỉ giới hạn ở đại tràng (ruột già) và chỉ ảnh hưởng đến lớp niêm mạc và dưới niêm mạc theo một phân bố đồng đều.

Các triệu chứng của UC bao gồm:

• Đau bụng.
• Phân lỏng.
• Phân có máu.
• Thường xuyên buồn đi ngoài.
• Mệt mỏi.
• Mất cảm giác ngon miệng.
• Giảm cân.
• Suy dinh dưỡng.

Các triệu chứng UC có thể khác nhau theo loại. Theo Crohn’s & Colitis Foundation, có ba loại UC dựa trên vị trí:

1. Viêm đại tràng bên trái: Ảnh hưởng đến trực tràng, đại tràng sigma, và đôi khi đại tràng xuống.
2. Viêm trực tràng loét: Dạng nhẹ nhất, chỉ ảnh hưởng đến trực tràng.
3. Viêm đại tràng lan rộng: Ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng.

Phẫu thuật phổ biến hơn ở bệnh Crohn so với UC. Tuy nhiên, phẫu thuật vẫn được coi là biện pháp cuối cùng trong điều trị UC, thường chỉ khi các phương pháp khác không hiệu quả.

Nếu không điều trị, UC có thể dẫn đến các biến chứng như:

• Thủng ruột (lỗ trong đại tràng).
• Ung thư đại tràng.
• Bệnh gan.
• Loãng xương.
• Thiếu máu.

Chẩn đoán

IBD có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống, từ các triệu chứng khó chịu đến việc phải đi vệ sinh thường xuyên. Nếu gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào, bạn nên đến gặp bác sĩ. Bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ tiêu hóa để thực hiện các xét nghiệm như nội soi đại tràng, nội soi sigma hoặc CT scan. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu và phân. Chẩn đoán đúng dạng IBD sẽ giúp việc điều trị hiệu quả hơn.