Đau lưng: Tại sao điều trị của bạn không có hiệu quả?

Nếu đau lưng dưới khiến bạn khó chịu, thì tin này có thể khiến bạn càng bực mình hơn: Chỉ có 1 trong 10 phương pháp điều trị không xâm lấn phổ biến là có hiệu quả.

Đây là kết quả từ một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí BMJ Evidence-Based Medicine, phân tích 301 thử nghiệm nghiêm ngặt của 56 phương pháp điều trị hoặc kết hợp phương pháp để xem liệu những phương pháp này có làm giảm đau lưng dưới hay không.

“Thật bất ngờ khi thấy có rất ít phương pháp điều trị hiệu quả và khi có hiệu quả, lợi ích chủ yếu chỉ ở mức khiêm tốn”, ông Aidan Cashin, tiến sĩ, phó giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Đau IMPACT tại Neuroscience Research Australia cho biết.

Ảnh: Internet

Các phương pháp điều trị hiệu quả:

• Đối với đau lưng cấp tính: Các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), chẳng hạn như ibuprofen, diclofenac, hoặc naproxen, có thể giúp giảm đau.
• Đối với đau lưng mãn tính (kéo dài trên 12 tuần): Các phương pháp hiệu quả nhất là tập thể dục, liệu pháp thao tác cột sống, băng dán, thuốc chống trầm cảm, và miếng dán capsaicin. Tuy nhiên, tất cả các phương pháp này chỉ làm giảm đau từ 4 đến 8 điểm trên thang điểm 100.

Các phương pháp điều trị không hiệu quả:

• Đối với đau lưng cấp tính: Tập thể dục, tiêm glucocorticoid (cortisone), và acetaminophen không có tác dụng.
• Đối với đau lưng mãn tính: Kháng sinh và thuốc tê, như lidocaine, không có tác dụng.
• Đối với các phương pháp khác, kết quả là không rõ ràng.

Tại sao đau lưng lại kéo dài?

Đau lưng có thể là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật trên toàn cầu, ảnh hưởng đến 619 triệu người, theo nghiên cứu.

Nguyên nhân khiến việc điều trị đau lưng trở nên khó khăn là do có nhiều yếu tố có thể góp phần gây ra và duy trì cảm giác đau của mỗi người, ông Cashin cho biết. Nếu phương pháp điều trị không giải quyết được nguyên nhân gốc rễ, thì cơn đau có thể tiếp tục hoặc tái phát.

Đau lưng có thể chia thành hai loại chính: đau lưng đặc hiệu và không đặc hiệu. Đau lưng đặc hiệu liên quan đến những thay đổi trong cơ thể, như gãy xương cột sống hoặc hẹp ống tủy sống. Tuy nhiên, phần lớn các trường hợp – từ 85% đến 95% – là đau lưng không đặc hiệu, có nghĩa là không thể xác định một nguyên nhân duy nhất một cách rõ ràng, theo ông Cashin.

“Điều quan trọng đối với những người bị đau lưng dưới là tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa phù hợp để xác định loại đau lưng mình đang gặp phải và cùng nhau làm việc để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp”, ông nói.

Ảnh: Internet

Cần làm gì khi đau lưng?

Một cách khởi đầu tốt để điều trị đau lưng không đặc hiệu, theo ông Cashin, là sử dụng một liệu trình ngắn các thuốc NSAIDs, thảo luận với bác sĩ về cách mà đau lưng thường giảm dần theo thời gian, và lên kế hoạch dần dần quay lại các hoạt động như di chuyển, làm việc và tham gia các hoạt động xã hội. (Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu sử dụng NSAID, vì chúng không an toàn nếu bạn có một số vấn đề sức khỏe như tiền sử chảy máu dạ dày hoặc các vấn đề về tim mạch).

Cơn đau kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng có thể yêu cầu một giải pháp khác. Thuốc chống viêm có thể làm giảm cơn đau, nhưng chúng không giải quyết được nguyên nhân gốc rễ.

“Điều quan trọng là tìm ra nguyên nhân của cơn đau và điều trị nguyên nhân đó”, bác sĩ Helene Bertrand, bác sĩ gia đình đã nghỉ hưu và giảng viên lâm sàng tại Khoa Thực hành Gia đình, Đại học British Columbia cho biết.

Ví dụ, nhiều người bị đau lưng có vấn đề ở các khớp cùng chậu nối liền cột sống và xương chậu. Ngồi suốt cả ngày gây áp lực lên các khớp này. Bà Bertrand khuyến khích thực hiện các bài tập đơn giản để điều chỉnh các khớp cùng chậu bị lệch. Các bài tập này đã được chứng minh là có hiệu quả trong một nghiên cứu thí điểm.

Khi đau lưng kéo dài sau điều trị bảo tồn

Khi đau lưng không thuyên giảm sau khi điều trị bảo tồn, điều trị can thiệp thường là bước tiếp theo. Các lựa chọn điều trị xâm lấn hơn bao gồm các phương pháp như sóng tần số vô tuyến (radiofrequency ablation) để phá vỡ các dây thần kinh, cấy ghép bộ kích thích tủy sống, hoặc phẫu thuật để sửa chữa các vấn đề về giải phẫu.

“Chúng tôi biết từ nhiều nghiên cứu rằng quản lý y tế không có tác dụng lâu dài, chỉ có khoảng 9% người bệnh đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị không xâm lấn và cải thiện chức năng”, bác sĩ Timothy Deer, giáo sư lâm sàng về gây mê tại Đại học West Virginia và người sáng lập Trung tâm Cột Sống và Thần Kinh của vùng Virginias cho biết.

Bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị nhiều phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Các xét nghiệm cộng hưởng từ (MRI) có thể giúp định hướng phương pháp điều trị bằng cách phát hiện các vấn đề về cột sống, đĩa đệm hoặc dây thần kinh. Ví dụ, nếu một người 40 tuổi bị bệnh đĩa đệm thoái hóa, mất chức năng, tăng cân và có tiền sử chấn thương tâm lý, phương pháp điều trị có thể bao gồm vật lý trị liệu, tư vấn tâm lý, và sau đó là các phương pháp điều trị xâm lấn tập trung vào đĩa đệm.

“Bạn kết hợp tất cả những yếu tố đó lại”, ông nói. “Điều tốt nhất là chọn lọc phương pháp điều trị phù hợp nhất cho từng bệnh nhân”.