Mất tiếng? Đây là những điều cần biết

Khi Robert F. Kennedy Jr., ứng cử viên của Tổng thống để lãnh đạo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, đứng lên lấy micro trong buổi điều trần trước Ủy ban Tài chính Thượng viện Hoa Kỳ, bạn có thể nhận thấy một điều gì đó về giọng nói của ông: nó rung rẩy.

Nguyên nhân: chứng loạn thần kinh nói, một tình trạng thần kinh gây rối loạn khả năng điều phối cơ bắp trong quá trình nói. Kennedy, 71 tuổi, chia sẻ với Los Angeles Times rằng ông bắt đầu nhận thấy giọng nói của mình thay đổi khi 42 tuổi. “Tôi cảm thấy tiếc cho những người phải nghe tôi”, ông nói với Times.

Chứng loạn thần kinh nói chỉ là một trong nhiều tình trạng có thể làm thay đổi cách mà ai đó nói. Bất kỳ điều gì gây tổn thương cho dây thanh âm của bạn – hoặc ảnh hưởng đến các cơ nhỏ xung quanh chúng – đều có thể thay đổi giọng nói của bạn. “Giọng nói có thể thay đổi vì nhiều lý do”, Christina Kang Rosow, MM, MS, CCC-SLP, nhà ngôn ngữ học trị liệu y tế và giáo viên dạy hát tại Florida cho biết. “Có thể do các lý do về giải phẫu, thần kinh, hoặc thậm chí chỉ là bị cảm cúm mà lại ảnh hưởng đến cách nói”.

Ngày càng có nhiều người nhận ra điều này. Một nghiên cứu từ Trường Y Harvard cho thấy 12,2% người Mỹ đã báo cáo có vấn đề về giọng nói trong năm 2022 – tăng từ 7,6% so với một thập kỷ trước. Bạn có thể nhận thấy giọng nói thay đổi tạm thời trong vòng một tuần sau khi bị cảm lạnh, hoặc trong vài ngày sau khi hét lên tại một buổi hòa nhạc. Tuy nhiên, đừng bỏ qua những thay đổi giọng kéo dài lâu hơn.

“Nếu ai đó bị khàn giọng liên tục hơn hai tuần mà không có nguyên nhân rõ ràng, như một cơn cảm cúm gần đây, họ cần được khám xét họng bởi bác sĩ tai mũi họng để tìm hiểu vấn đề và, quan trọng nhất, có thể phát hiện ung thư từ sớm”, Clark Rosen, MD, giám đốc Trung tâm Giọng nói và Nuốt, trưởng Khoa Laryngology tại Đại học California-San Francisco cho biết. Đôi khi, khàn giọng là dấu hiệu duy nhất của ung thư thanh quản.

Dưới đây là một số nguyên nhân phổ biến khiến mọi người gặp khó khăn trong việc nói, cách các vấn đề này được điều trị và làm thế nào để đối phó với một giọng nói không còn giống như của bạn.

Ảnh: Internet

Tổn thương dây thanh âm
Khi bạn nói, dây thanh âm của bạn va vào nhau và dao động hơn 100 lần mỗi giây để tạo ra âm thanh. Khi bạn nói quá nhiều (hoặc hét lên), những va chạm và dao động này có thể quá mạnh, gây tổn thương cho mô.

“Áp lực va chạm lên dây thanh âm có thể tạo ra những vùng sưng nhỏ và gây ra vết loét”, Adam Lloyd, SLP-D, CCC-SLP, MM, PAVA-RV, phó giám đốc chuyên ngành ngôn ngữ trị liệu và trợ lý giáo sư của khoa Tai mũi họng tại Trường Y Miller, Đại học Miami cho biết. “Chúng tôi gọi đó là phonotrauma, nghĩa là chấn thương do âm thanh”.

Phonotrauma là một nguyên nhân phổ biến gây ra vấn đề giọng nói ở những người sử dụng giọng nói nhiều trong công việc. “Giọng nói đã trở nên ngày càng quan trọng trong nền kinh tế và công việc của chúng ta trong 20-50 năm qua, vì ngày càng ít người làm công việc lao động chân tay, và nhiều người làm công việc đòi hỏi sử dụng giọng nói, như giáo viên hay nhân viên bán hàng, hỗ trợ kỹ thuật”, Rosen nói.

Cách điều trị: Đầu tiên, bác sĩ tai mũi họng sẽ thực hiện một xét nghiệm videostroboscopy, sử dụng một camera nhỏ để kiểm tra dây thanh âm của bạn có vết thương hay không.
Kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào những gì bác sĩ nhìn thấy. Nghỉ ngơi cho giọng nói có thể là một bước đầu tiên. Hãy dùng tin nhắn hoặc email khi có thể và nói ngắn gọn khi bạn phải nói.
“Chúng tôi cũng có thể đề nghị các bài tập giúp giảm căng thẳng do sử dụng giọng nói: nói dễ dàng hơn, nói nhẹ nhàng hơn và cố gắng duy trì những thói quen giọng nói tốt hơn”, Lloyd nói. Rosen thường khuyên mọi người “đi bộ trước khi nói”. Ví dụ, thay vì hét lên để gọi thành viên trong gia đình ở tầng trên, hãy đi lên và nói nhỏ.

Một số thói quen lành mạnh chung – như uống đủ nước và ngủ đủ giấc – cũng bảo vệ giọng nói của bạn.“Nếu dây thanh âm của bạn khô, chúng sẽ không dao động tốt”, Rosow nói. “Và sau đó, người ta muốn có giọng nói tốt hơn, vì vậy họ đẩy bản thân mình quá mức, và đó là một hiệu ứng domino”.

Khi bạn bị ốm với một virus hô hấp làm viêm dây thanh âm của mình, hãy cân nhắc tránh các sự kiện ồn ào và các buổi tiệc. Nếu bạn tham gia, đừng nói (hoặc cổ vũ) quá lớn. Khi dây thanh âm của bạn đã sưng, bạn có thể dễ dàng làm tổn thương lớp lót mỏng manh của chúng, Rosen cho biết. “Chúng tôi thấy rất nhiều người phát triển vấn đề giọng nói nghiêm trọng khi họ bị ốm và vẫn đi ra ngoài sử dụng giọng nói nhiều”, ông nói. Một số người phát triển u vết chai dây thanh âm cần phải phẫu thuật.

Ảnh: Internet

Căng cơ
Đôi khi, vấn đề không phải ở dây thanh âm của bạn – mà là xung quanh chúng. “Khoảng 35-40% bệnh nhân có triệu chứng mà chúng tôi gặp trong phòng khám giọng nói không có bất thường về giải phẫu ở dây thanh âm của họ, nhưng điều đó không có nghĩa là họ không gặp vấn đề về giọng nói”, Lloyd nói. “Họ có thể gặp vấn đề về chức năng cơ hoặc vấn đề cảm giác”.

Dây thanh âm của bạn không hoạt động một mình. Một mạng lưới các cơ giúp chuyển động thanh quản của bạn để tạo ra âm thanh, và các cơ ở cổ cũng giúp đỡ. Sự mất cân bằng giữa lưu lượng không khí qua dây thanh âm và căng thẳng cơ ở cổ và thanh quản, được gọi là chứng loạn thần kinh cơ, có thể gây ra chất giọng căng hoặc khàn.

Một chuyên gia ngôn ngữ trị liệu có thể dạy bạn các bài tập để cân bằng căng thẳng cơ và luồng không khí. Bạn có thể cần phải chủ động thư giãn một số cơ. “Tôi rất thích những gì gọi là liệu pháp thủ công thanh quản, trong đó chúng tôi thực hiện các kỹ thuật xoa bóp ở cổ để cố gắng tạo ra phản ứng thư giãn cho các cơ”, Lloyd cho biết. “Chúng tôi cũng sử dụng các kỹ thuật như mindfulness và thư giãn tiến bộ”. Nó giống như việc tập luyện, nhưng cho các cơ thanh quản của bạn thay vì cơ bắp.

Ảnh: Internet

Trào ngược dạ dày – thực quản
Đây không phải là chứng ợ nóng, hay trào ngược dạ dày-thực quản (GERD), khi axit dạ dày trào ngược vào thực quản. Với trào ngược thanh quản – hầu họng, axit đi vào dây thanh âm và phần sau của cổ họng, gây kích ứng. Người bị trào ngược thanh quản – hầu họng thường có giọng khàn kèm theo vấn đề nuốt và có chất nhầy trong cổ họng.

Nhiều người bị trào ngược thanh quản – hầu họng cải thiện bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và thói quen sống. Ông thường khuyên tránh ăn vào buổi tối muộn và những thực phẩm gây trào ngược: rượu, bạc hà, sô cô la, và bất cứ thứ gì có gia vị mạnh hoặc chứa cà chua. Một số người tìm thấy sự cải thiện từ các thực phẩm bổ sung alginate như Reflux Gourmet Rescue, Rosen cho biết. Thuyết minh là chất tạo màng từ rong biển này tạo ra một lớp rào chắn tạm thời trong dạ dày để ngăn chặn axit dạ dày di chuyển lên cổ họng.

Rối loạn thần kinh
Chứng loạn thần kinh nói ảnh hưởng đến Kennedy, hay còn gọi là dystonia thanh quản, là một tình trạng thần kinh đặc trưng cho giọng nói. Nó ảnh hưởng đến khả năng của não bộ sử dụng cơ bắp thanh quản một cách mượt mà. Các cơ co giật khi người bệnh nói.

Các rối loạn thần kinh khác cũng có thể có tác dụng phụ về giọng nói. Ví dụ, rối loạn run tay – một căn bệnh thần kinh phổ biến – có thể gây ra giọng nói run rẩy và yếu. Nhiều người bị bệnh Parkinson nói khẽ, lắp bắp hoặc nói lắp. Đôi khi, sự thay đổi giọng là dấu hiệu đầu tiên của căn bệnh này.

Chứng loạn thần kinh nói có thể được cải thiện bằng cách tiêm Botox vào các cơ của dây thanh âm mỗi ba đến bốn tháng, Rosen cho biết. Botox giúp ngăn chặn các tín hiệu thần kinh đến các cơ bị ảnh hưởng. Khi bệnh run gây ra thay đổi giọng, trị liệu ngôn ngữ và tiêm Botox vào các cơ bị ảnh hưởng có thể giúp đỡ. Trong bệnh Parkinson, điều trị y tế cho căn bệnh này là quan trọng, cùng với trị liệu giọng từ một chuyên gia trị liệu ngôn ngữ có chuyên môn trong việc giúp đỡ những người mắc bệnh rối loạn giọng nói.

Dù nguyên nhân là gì, thay đổi giọng nói có thể là một nỗi đau thực sự. Đôi khi, việc nói chuyện có thể gây đau đớn. Các vấn đề về giọng nói cũng có thể làm gián đoạn cuộc sống của bạn.